Більшість гайморитів лікують без операції — антибіотиками, промиваннями, протинабряковими препаратами. Але є ситуації, коли консервативне лікування не дає результату або проблема має механічну причину, яку ліками не усунути. У таких випадках отоларинголог розглядає гайморотомію — хірургічне втручання на верхньощелепній (гайморовій) пазусі.
Розберімо, що це за операція, коли вона дійсно потрібна і чого очікувати після неї.
Що таке гайморотомія
Гайморова пазуха — це порожнина в кістці верхньої щелепи, вистелена слизовою оболонкою. При хронічному запаленні, поліпах, кістах чи стороніх тілах у пазусі слизова змінюється, а відтік вмісту порушується. Гайморотомія — це операція, під час якої лікар отримує доступ до пазухи, видаляє патологічний вміст (гній, поліпи, кісту, стороннє тіло) і відновлює нормальне сполучення пазухи з носовою порожниною.
Сьогодні переважна більшість таких втручань проводиться ендоскопічно — через природні шляхи, без зовнішніх розрізів і без пошкодження кісткових стінок. Це принципово змінило саму операцію порівняно з тим, як її робили ще двадцять-тридцять років тому: менше травматизація, коротший реабілітаційний період, відсутність видимих рубців.
Коли операція дійсно потрібна
Гайморотомію призначають не при кожному гаймориті — це важливо розуміти одразу. Основні показання такі:
— хронічний гайморит, який не піддається консервативному лікуванню протягом тривалого часу; — поліпи в пазусі, що перекривають носове дихання; — кісти гайморової пазухи, які викликають біль, тиск або тиснуть на сусідні структури; — стороннє тіло в пазусі (нерідко — фрагмент пломбувального матеріалу після стоматологічного лікування); — грибкове ураження пазухи; — підозра на новоутворення, яке потребує гістологічного дослідження.
Якщо гайморит гострий і виник вперше, операцію, як правило, не пропонують — спочатку пробують консервативну терапію. До хірургії переходять тоді, коли причина має явно механічний характер або запалення набуло хронічної форми.
Як проходить операція
Ендоскопічна гайморотомія триває зазвичай від 30 хвилин до години, залежно від обсягу втручання. Операцію проводять під місцевою анестезією з седацією або під загальним наркозом — вибір залежить від складності випадку та побажань пацієнта.
Лікар вводить ендоскоп через природний носовий хід, розширює природне співустя пазухи з порожниною носа і через нього видаляє патологічний вміст. Зовнішніх розрізів при такому підході не роблять, обличчя не травмується, набряків і синців практично не буває.
Відновлення після операції
Перші дні після гайморотомії пацієнт може відчувати закладеність носа, невелику слабкість, іноді — незначний дискомфорт у ділянці операції. Це нормальна реакція тканин на втручання, і вона поступово минає.
У перший тиждень варто уникати фізичних навантажень, гарячих ванн, лазні, польотів на літаку та занурень у воду — усе це підвищує тиск у пазухах і може завадити загоєнню. Лікар зазвичай призначає промивання носа сольовими розчинами і, за потреби, короткий курс протизапальних препаратів.
Повне відновлення слизової оболонки пазухи займає кілька тижнів, хоча самопочуття покращується значно швидше — вже за кілька днів. Контрольний огляд у лікаря зазвичай призначають через один-два тижні після операції, щоб оцінити стан пазухи і переконатися, що загоєння проходить правильно.
Чи можна уникнути операції
Так, у більшості випадків гайморит вдається вилікувати без хірургії. Ключове — не затягувати з візитом до лікаря при перших тривожних симптомах: тривалій закладеності носа, болю в ділянці щоки чи під оком, головному болю, що посилюється при нахилі вперед, виділеннях з неприємним запахом.
Чим раніше почато адекватне лікування, тим менша ймовірність, що процес перейде в хронічну форму, яка вже потребує хірургічного втручання. А якщо операція все ж необхідна — сучасна ендоскопічна методика робить її значно менш травматичною, ніж уявляють собі більшість пацієнтів.
Якщо симптоми не проходять тижнями, варто звернутися до отоларинголога для очного огляду й, за потреби, обстеження — це дозволить вчасно зрозуміти, чи достатньо консервативного лікування, чи варто розглянути гайморотомію у Києві як наступний крок.
